香水竟能疏通胃管？这些解决胃管堵塞的方法你不可不知

内科上如果注意到食道管漏出的情况下，需要要怎么办？

例子个人：食道管漏出了怎么办？

27 床患儿，男，因心脏病在内科行治疗治疗，术后行食道肠气化。由于患儿如此一来发心衰，转入药剂学继续治疗。转入第二天，护士检查发现食道肠气化管内不能引流液出来，经检查，食道管不能脱出，不曾误入呼吸道也不能购买者，向食道管内流经气泡有阻力，判断食道管漏出。

内科上如果注意到食道管漏出的情况下，一般都是拔除食道管后如此一来行软开放性。但由于这个患儿情况下比较特殊，是心脏病术后，此时术后可信西南侧受制于高度水肿期，输尿管可信西南侧区该组织非常贫弱，输尿管南管缩小，若重新置管，显然将可信西南侧穿透，形成致命可信西南侧瘘。

怎么办？

药剂学护士引入了麦当劳灌入法解决此问题。具体分析方法是根据食道管型号，将相应量的麦当劳流经食道管，使其充盈，然后夹闭食道管，10 min 后将麦当劳抽出。如果仍有漏出，将上述分析方法不停，此后食道管通畅。

这种分析方法是欧洲一位来由 Ladas 的医生发明的，过去国内也有不少的医院引入此分析方法。猜测原理是 PH 值为 2.6 的麦当劳可以酸化食道具体内容物及释放 CO2 孔洞使食道石碎裂。

除了这种分析方法还有其他分析方法可以如此一来通食道管吗？

有！

合一支 30 mL 刀片抽吸部分温开水，将刀片连接到食道管一端并固定，然后快速向食道管内流经温开水，可到一分钟后下回抽气泡，如此不停数次，此后终于通畅。

见招拆招：为什么食道管会漏出，漏出了怎么办？

1. 食道管选择不当

食道管较粗直接影响到食物流经的有时候度，灌入的食物液在通过极小 8 mm 管南管的食道管时容可避免速度变慢，引起堵管。以前内科常用的橡胶食道管也因为常常起因堵管而慢慢被淘汰。

过去内科大多引入硅胶食道管，一来与该组织相容开放性大，二来硅胶管头端硬便于放入，孔隙柔软，对患儿刺激小，加之渠道透明，便于观察管内情况下。但较粗的渠道对输尿管下端膀胱扩张功用越好，可避免起因起因食道具体内容物反流。因此多引入 18 号硅胶管留置，早产儿、早产选择 6-8 号，婴幼儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁选择 12-14 号，>10 岁则与并不相同。

2. 食道管翻转空洞

改变可引起食道管前段在食道内扭转以及食道管前段紧贴食道壁引起堵管。还有一种或许是由于软开放性的食道管太短，加剧食道管在食道内空洞翻转甚至引起下巴，加剧堵管。

任何都不想使食道管处于翻转空洞静止状态，妥善固定，保持通畅。传统习俗留置食道管间隔为 45-55 cm，该间隔不用远超贲门最多食道体底部，引流功效不好，在此基础上增加 10 cm 可远超令人满意引流功效。如果是早产儿，因为早产儿输尿管较高，且腹南管内输尿管不存在，可引入眉弓-剑突的间隔。

3. 食物残渣漏出

由于制作团队不能接受、食物烟熏不彻底或者不曾用双层纱布漂白掉较大统统，加剧自制的均浆膳食吸附孔隙、不可避免灌入。一些大分子的食物液也会附着在孔隙上沉积物，甚至形成纤维蛋白鞘加剧堵管。

配置流质饮食应将液态食物，如鸡肉、鱼肉、粗纤维稻米等尽显然做成小块，加工成熟食后用搅拌机搅成匀浆，请注意结晶状度，用上双层纱布漂白掉较大的渣质。如果是黏开放性较大，含有氨基酸的食物剂则需要要用温开水灌入孔隙，免得长期吸附孔隙形成沉积物漏出渠道。

4. 抑制剂木片不充分

鼻饲时抑制剂不能充分木片，将原型小丸子流经食道管，小时幸了，抑制剂在食道管一端聚集加剧堵管。

结晶状药液应用水煮稀释，片剂需要碾成结晶与不少于 30 ml 水煮四人流经食道管。胶囊药品无法烟熏时，可引入水煮沉淀后如此一来用纱布漂白给药。同时要请注意抑制剂的医学和物理开放性配伍禁忌，特别是抗酸抑制剂不应与新陈代谢食物剂一起十二指肠。

5. 封管不到位

部分护士不能引入振荡器型式冲管和正压冲管，或是冲管的水量和小时不恰当引起的堵管。

鼻饲后的封管应引入振荡器型式封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边停滞，使气泡在管南管内形成漩涡，防止食物和抑制剂沉积物管南管。对于持续鼻饲水泵流经者要每隔 4 h 用温开水灌入渠道。完全相同食物液前后应用温开水灌入。

小贴士：防止堵管终极大招

关于持续性食道管漏出还有一个很巧妙的分析方法，就是在食道管一端多开几个接合处。具体分析方法如下：

戴无菌太阳眼镜，用无菌扯刀在原来食道管的 2 个测接合处上 10 cm 内变化多端扯 3 到 4 个侧接合处，扯的时候要请注意保持食道管直角，使扯出来的侧接合处成椭圆形，圆锥形 1 cm*0.5 cm，深达不超过原细管的一半，两侧接合处间至少每隔 1 cm，不必要食道管折断。

这样做的益处是接合处道增多可有效防止食道管因食道具体内容物完好无损过多或者鼻饲流质浓度过高加剧堵管，延长食道管留置小时，不必要不停放血产生对患儿的痛苦，减少耗材，还可以根据引流的食道液蓝色进行病情观察。

参考典籍：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 例 ICU 加护患儿食道管漏出的或许分析及对策. 护理学报 201212 月第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 麦当劳沉淀动物开放性食道石并典籍复习[J]. 中华消化杂志.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 刀片密闭灌入在食道管漏出时的应用. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

编辑： 王妍