全面读懂甲状腺状癌的核磁共振表现

肿瘤螺旋状癌（PTC）是最不常见的肿瘤恶官能，达占更高血压肿瘤癌的 80%-90%。PTC 的病因与其药理学除此以外观上及解剖学除此以外观上相关联，前者仅限于平均年龄、男官能、肿物薄小、腺基底除此以外延伸及远处移转到等，后者仅限于转变程度、静脉肆虐官能、非整倍基底蛋白质的产自等。除经十分相似号 PTC 除此以外，还有多种 PTC 冠螺旋状病毒号不常见于报道，仅限于卵母细细胞核分裂型号、更高蛋白质型号、寡酸蛋白质型号、锥螺旋状蛋白质型号、实官能型号、筛螺旋状-桑葚型号等。多种不同冠螺旋状病毒号的 PTC 的药理学除此以外观上和病因可能比如说关联。来自北朝鲜的 Ji Hyun Lee 等历史学者对各种 PTC 冠螺旋状病毒号的超声波展现出、蛋白质解剖学除此以外观上、薄生物学不当和药理学结果进行了阐述，书评发表在新近一期的美国超声波期刊（JUM）上。卵母细细胞核分裂型号 PTC卵母细细胞核分裂型号 PTC 是继经十分相似号 PTC 便的第二不常见肿瘤螺旋状癌，达占 18%。与经十分相似号相较，卵母细细胞核分裂型号病症越来越为年青，肿物更大。超声波上，卵母细细胞核分裂型号 PTC 多椭圆锥形椭圆锥形或圆锥形（任左图 1），而非经十分相似号的密布比＞1。此除此以外，卵母细细胞核分裂型号多展现出为等Echo或极低Echo，而非经十分相似号 PTC 的显着极低Echo，其周围极低Echo晕环比经十分相似号越来越不常见。卵母细细胞核分裂型号 PTC 的一小声像任左图除此以外观上难以与其他良官能卵母细细胞核分裂（如腹腔官能增生或卵母细细胞核分裂腺疣）和恶官能卵母细细胞核分裂（如卵母细细胞核分裂螺旋状癌）相第一区分。声像任左图展现出恶官能征象的卵母细细胞核分裂型号 PTC 比不展现出恶官能征象者越来越具肆虐官能。任左图 1. 病症女，48 岁，肿瘤右梗卵母细细胞核分裂型号 PTC 声像任左图；楔形（a）和纵切面（b）结果显必薄小达 0.8 cm 的圆锥形极低Echo腹腔，疆界明了，邻近地第一区；还有极低Echo晕环（记号）卵母细细胞核分裂型号 PTC 的解剖学除此以外观上展现出为蛋白质的核分裂除此以外观上不符 PTC，70%-80% 的蛋白质以卵母细细胞核分裂螺旋状排列生长（任左图 2）。可有零碎包膜，并展现出与卵母细细胞核分裂型号相似的除此以外观上。35%-70% 卵母细细胞核分裂型号 PTC 可有 B-Raf 基因突变，而经十分相似号 PTC 仅有 5%-20%。任左图 2. 病症女，13 岁，引发胃移转到的卵母细细胞核分裂型号 PTC；肿瘤任左梗楔形（a）和纵切面（b）声像任左图结果显必薄小达 2.7 cm 的菱形不光滑实官能等Echo肿物，实质上可见薄坏死和粗短坏死；增强 CT（c）结果显必两侧胸部 IV 第一区移转到腹腔（记号）；胸部 CT 结果显必稀在冠心病小腹腔（d）；更高倍镜面下（HE 颜料，400×）结果显必大量卵母细细胞核分裂构件及粉红色中空，具有核分裂沟的 PTC 蛋白质椭圆锥形楔形排列（d）有研究者表明，尽管卵母细细胞核分裂型号 PTC 之前的大卵母细细胞核分裂型号越来越不常展现出肆虐官能，但和经十分相似号 PTC 相较，卵母细细胞核分裂型号 PTC 的病因及生存率并无显着关联。更高蛋白质型号 PTC更高蛋白质型号 PTC 因其蛋白质更高宽比大于 2 而故得名，达占 PTC 的 3.8%～10.4%。若蛋白质之前 50% 以上为更高蛋白质，细胞核分裂浆椭圆锥形寡碱官能，细胞核分裂核分裂不符 PTC 除此以外观上时可治疗更高蛋白质型号 PTC。与经十分相似号 PTC 相较，更高蛋白质型号病因极低，其局部中风、腹腔移转到和死亡几率较更高（任左图 3）。住院时的病症平均年龄更大，密度更大，不常出现腺基底除此以外肆虐。此除此以外，更高蛋白质型号的 B-RAF 基因突变率越来越更高。更高蛋白质型号 PTC 的超声波除此以外观上仅限于：可见小的分梗、椭圆锥形显着极低Echo的实官能腹腔。几乎所有病例都有腹腔内薄坏死、腺基底除此以外灌注和腹腔移转到。任左图 3. 病症男， 55 岁，肿瘤右梗更高蛋白质型号 PTC 和腹腔移转到。楔形（a）必薄小达 1.4 cm 的极低Echo团块，密布比＞1；右胸部纵切面（b）必 IV 第一区移转到腹腔，内见坏死；更高倍镜面下（HE 颜料，400×）必丰富的更高蛋白质及十分相似号 PTC 蛋白质学除此以外观上锥螺旋状蛋白质型号锥螺旋状蛋白质型号 PTC 极其罕有。既往报道锥螺旋状蛋白质型号易于更早扩稀，生存时间短，而近期也有惰官能锥螺旋状蛋白质型号 PTC 的报道，其病因与是不是有腺基底除此以外灌注相关联。形态学上，锥螺旋状蛋白质型号的纤维静脉非十分相似发育良好，内覆假索斯尼夫卡锥螺旋状蛋白质组成，可椭圆锥形多种生长来进行，蛋白质狭长，展现出为细胞核分裂核分裂分层、空泡由此可知蛋白质、梭形蛋白质和巢螺旋状鳞螺旋状上皮蛋白质（任左图 4）。由于不常缺乏十分相似号 PTC 的蛋白质学除此以外观上，治疗不方便。迄今仅有有 2 例锥螺旋状蛋白质型号 PTC 的超声波报道，其展现出同在或不；还有坏死的极低Echo腹腔，至少还有 1 个以上的十分相似号恶官能声像任左图除此以外观上（任左图 4 和任左图 5）。任左图 4. 病症女，33 岁，肿瘤右梗锥螺旋状蛋白质型号 PTC；楔形声像任左图（a）结果显必一薄小达 0.7 cm 的极低Echo腹腔，密布比＞1，实质上可见点螺旋状坏死；更高倍镜面下（b）（HE 颜料，400×）必假锥螺旋状蛋白质，细胞核分裂核分裂出血、重叠（记号）任左图 5. 病症女，70 岁，肿瘤右梗锥螺旋状蛋白质型号 PTC ；还有气管灌注和腹腔移转到；纵切面声像任左图（a）结果显必一更大不光滑极低Echo肿物，椭圆锥形分梗螺旋状，实质上可见多发点螺旋状薄坏死；腹腔几乎占据整个右梗，并向静脉延伸；增强 CT（b）必肿瘤右梗肿物，与气管壁界限含糊（记号）；胸部 IV 第一区可见不光滑增强的移转到腹腔。PET（c）结果显必右胃之前梗移转到腹腔 (记号)哮喘薄片型号 PTC哮喘薄片型号 PTC 罕有，达占 PTC 的 0.7%～5.3%。本型号多不常见于年青人，易形成腺基底除此以外灌注，其胸部腹腔移转到和胃移转到引发率较更高，5 年生存率远极低于经十分相似号。弥漫薄片型号 PTC 声像任左图展现出为疆界含糊的不光滑实官能肿物，；还有稀在薄坏死，椭圆锥形「大雪征」，患侧胸部几乎都有多发腹腔移转到（任左图 6，a-c）。弥漫薄片型号 PTC 与桥本肿瘤炎和慢官能肿瘤炎超声波上均展现出为肿瘤哮喘炎症，且抗肿瘤球蛋白抗基底阳官能，易导致弄错。形态学上，超声波所结果显必的稀在薄坏死和不整块极低Echo与砂粒基底、哮喘纤维化和淋巴蛋白质官能灌注有关 (任左图 6， d 和 e)。本型号不常缺乏 B-Raf 突变，而不常展现出 RET/ PTC 重排， RET 定向治果可能极佳。任左图 6．病症女，10 岁，肿瘤任左梗弥漫薄片型号 PTC ；还有腹腔移转到。楔形二维声像任左图（a）和彩色无线电波（c）结果显必疆界含糊的极低Echo第一区，；还有弥漫稀在薄坏死，实质上血流丰富；任左胸部 IV 第一区可见；还有坏死的移转到腹腔（b）；极低倍镜面下（HE 颜料，100×）可见哮喘纤维化（d，上标），砂粒基底（e，记号）弥漫产自，病灶较小且形螺旋状多由此可知任左图 7. 病症女，29 岁，肿瘤双侧梗弥漫薄片型号 PTC；楔形声像任左图必稀在薄坏死，未见肿物形成实官能型号 PTC实官能型号 PTC 罕有，达占 PTC 的 3%，且缺乏除此以外观上官能展现出。PTC 蛋白质之前巢由此可知实官能蛋白质至少 50% 时可治疗为实官能型号。此型号 30% 以上引发在幼儿及年青病症，经静脉移转到和腺基底除此以外灌注较经十分相似号 PTC 越来越不常见。Nikiforov 等历史学者报道的 20 例实官能型号 PTC 病因较经十分相似号 PTC 略差，而 Chang 等历史学者确信两者病因并无明显差别。迄今仅有发掘出 1 例实官能型号 PTC 的超声波报道（任左图 8）。任左图 8. 病症女，20 岁，肿瘤右梗实官能型号 PTC；楔形（a）和纵切面（b）声像任左图结果显必一薄小达 3 cm 的不光滑极低Echo肿物，；还有薄坏死和粗短坏死；术后大基底上头颅骨剖面任左图结果显必肿物疆界明了，椭圆锥形多腹腔官能（c）；更高倍镜面下（HE 颜料，400×）可见 PTC 蛋白质之前的巢由此可知实官能蛋白质（d）筛螺旋状-桑葚由此可知型号 PTC筛螺旋状-桑葚由此可知型号 PTC 通不常与家族官能腺疣肉病（FAP）和 Gardner 综合征有关，不常引发于年青异官能恋，男女达 1：17。偶发病例多为单发病灶，而 FAP 病症不常为多灶官能，后者之前 30 岁以下者患肿瘤癌的几率比正不常人更高 160 倍。筛螺旋状-桑葚由此可知型号 PTC 病症之前，达 30% 在 4-12 年内可拓展成 FAP。因此，住院病症理应促请定期结肠镜面检查，以提更高结肠癌的更早检出率。Chong 等历史学者的报道称筛螺旋状-桑葚由此可知冠螺旋状病毒号不常展现出良官能声像任左图除此以外观上，仅限于卵圆锥形不光滑极低Echo实官能腹腔，无极低Echo晕环或坏死，仅有凭这些除此以外观上已为无法大幅提更高治疗肿瘤恶官能的标准 (任左图 9 和 10)。若年青异官能恋出现疆界明了的极低Echo实官能腹腔，且解剖学更高亮为 PTC 时，理应将筛螺旋状-桑葚由此可知冠螺旋状病毒号做为辨认治疗之一。该冠螺旋状病毒号的形态学除此以外观上仅限于局部螺旋状构件、筛螺旋状除此以外观上、实官能和梭形蛋白质第一区域及鳞螺旋状桑葚由此可知构件（任左图 9)，其药理学成果多椭圆锥形惰官能，病因极佳。任左图 9. 病症男，26 岁，肿瘤右梗筛螺旋状-桑葚由此可知冠螺旋状病毒号 PTC。楔形（a）和纵切面（b）声像任左图结果显必一薄小达 0.5 cm 的极极低Echo腹腔，椭圆锥形椭圆锥形，疆界明了（记号）；极低倍镜面下（(β-catenin，100×）可见内实官能梭形蛋白质椭圆锥形筛孔螺旋状突起（c）任左图 10. 病症女，21 岁，肿瘤任左梗筛孔-桑葚螺旋状型号 PTC。楔形（a）和纵切面（b）声像任左图结果显必 2 个椭圆锥形之前极低Echo肿物（测量线和记号），该病症有多发及 FAP寡酸蛋白质型号 PTC寡酸蛋白质冠螺旋状病毒号 PTC 罕有，其药理学展现出与经十分相似号相似。寡酸蛋白质的除此以外观上展现出仅限于蛋白质出血、细胞核分裂浆富含寡碱官能小颗粒和线粒基底数量增多，可出现于多种肿瘤传染病，仅限于桥本肿瘤炎、毒官能哮喘肿瘤肿、腹腔官能肿瘤肿和肿瘤。PTC 蛋白质之前发掘出大量寡酸蛋白质时可治疗为寡酸蛋白质型号 PTC (任左图 11d) 。上头所提供的 2 例寡酸蛋白质型号 PTC 声像任左图结果显必肿物椭圆锥形分梗螺旋状，疆界明了，邻近地第一区可见坏死或者粗短坏死，未见邻近地第一区灌注 (任左图 11 和 12)。任左图 11. 病症女，59 岁，肿瘤右梗寡酸蛋白质型号 PTC。 楔形（a）和纵切面（b）声像任左图结果显必一薄小达 2.9 cm 椭圆锥形不整块之前极低Echo肿物（测量线），邻近地第一区可见坏死（记号）；术后大基底上头颅骨（c）结果显必肿瘤右梗肿物（记号），质软，包膜零碎；更高倍镜面（HE 颜料，400×）可见蛋白质出血，大量寡碱官能细胞核分裂质和 PTC 蛋白质学除此以外观上（d）任左图 12. 病症女，43 岁，肿瘤右梗寡酸蛋白质型号 PTC。楔形（a）和纵切面（b）声像任左图结果显必一薄小达 3.8 cm 不整块极低Echo肿物（测量线），椭圆锥形分梗螺旋状，实质上可见坏死（记号），能量无线电波可见边缘少量血供（未结果显必）Warthin 疣由此可知 PTCWarthin 疣由此可知 PTC 与涎腺 Warthin 疣的组织解剖学相似，迄今报道的达有 80 个病例。Warthin 疣由此可知 PTC 不常与淋巴蛋白质官能肿瘤炎相关，具有由此可知构件和寡碱官能蛋白质 (任左图 13)。Warthin 疣由此可知 PTC 病因极佳，较少引发腹腔移转到。Warthin 疣由此可知 PTC 的超声波展现出报道很少，其声像任左图除此以外观上仅限于腹腔形螺旋状菱形、；还有薄坏死 (任左图 13 和 14)。任左图 13. 病症女，31 岁，肿瘤右梗寡酸蛋白质型号 PTC。纵切面（a）声像任左图结果显必 2 个达 1 cm 薄小的整块极低Echo肿物，疆界菱形，实质上可见薄坏死。更高倍镜面（HE 颜料，400×）可见具有 PTC 蛋白质核分裂除此以外观上的寡酸蛋白质椭圆锥形螺旋状排列，其静脉内见淋巴蛋白质灌注（记号）任左图 14. 病症女，36 岁，肿瘤双侧梗 Warthin 疣由此可知 PTC。楔形（a）声像任左图结果显必双侧梗腺基底Echo不光滑，更高亮肿瘤炎。任左梗楔形（b）和纵切面（c）声像任左图结果显必一薄小达 1.2 cm 极低Echo腹腔（测量线），实质上；还有薄坏死。结 论尽管肿瘤螺旋状癌不常出现胸部腹腔移转到，但病因一般良好。TNM 分期是决定治疗和术后随访的最重要考量。迄今，针对多种不同 PTC 冠螺旋状病毒号的药理学每一次和薄生物学不当已进行了大量研究者。了解多种不同冠螺旋状病毒号 PTC 的特点，可合力制定越来越适宜的治疗计划，以缓解生存率。更高频超声波是评估肿瘤异不常的首选MRI检查工具。虽然各冠螺旋状病毒号 PTC 的住院比如说缝合检查和或术后病症，但其超声波展现出有助于各冠螺旋状病毒号的术前治疗，从而越来越可靠得出结论的薄生物学不当和病因。